Cukrzyca i nadciśnienie - u starszych leczymy je nadmiernie?

Nawet wtedy, gdy stężenie we krwi i ciśnienie pacjentów spadnie do zbyt niskiego poziomu, wielu lekarzy nie ogranicza przepisywanych leków, mówią badacze.

Z nowych badań wynika, że w przypadku leczenie seniorów z lekarze często nie ograniczają medykamentów, nawet wtedy, gdy cele leczenia zostają osiągnięte, a także przekroczone. Ustalono, że kiedy u starszych pacjentów poziom cukru staje się niebezpiecznie niski, zaledwie u 27 proc. zmniejszono dawki leków lub zawieszono ich zażywanie. Co więcej, w przypadku znacznego tylko 19 procent chorych otrzymało rekomendacje ograniczenia farmaceutyków.

- Gdy ludzie się starzeją, ryzyko nadmiernego leczenia, stają się większe, a korzyści z terapii są ograniczone. Musimy zacząć podkreślać, że więcej nie zawsze znaczy lepiej - wyjaśnia dr prof. Jeremy Sussman z Uniwersytetu Michigan.

Wytyczne dla medyków ogólnie są skoncentrowane na intensyfikacji leczenia osób z cukrzycą, które pozwala upewnić się, że cukier we krwi i ciśnienie są na poziomach umożliwiających uniknięcie poważnych powikłań, takich jak choroby serca. Niemniej jednak, równocześnie zapomina się o tym, że przekroczenie celów terapii także jest bardzo niebezpieczne.

Uczeni przejrzeli zebrane w ciągu trzech lat dane medyczne 211 tysięcy starszych osób z cukrzycą. Wszyscy uczestnicy mieli powyżej 70 lat i zażywali leki które miały albo obniżać poziom cukru, albo obniżać ciśnienie.

Z analiz wykluczono pacjentów biorących inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) lub leki określane jako antagoniści receptora angiotensyny (ARB) na obniżenie ciśnienia krwi, ponieważ przydają dodatkowych korzyści poza obniżeniem ciśnienia. Wykluczono też osoby stosujące metforminę na cukrzycę, ponieważ lek ten nie niesie ze sobą wysokiego ryzyka uzyskania niebezpiecznie niskiego poziomu cukru we krwi.

Uczeni wskazują, że skurczowe ciśnienie krwi poniżej 120 jest zbyt niskie dla osób w wieku powyżej 70 lat. Jeśli chodzi o niedostateczny poziom cukru we krwi, może prowadzić do konfuzji i konieczności .

Okazało się, że mimo uzyskania oczekiwanych rezultatów terapii, a nawet przekroczenia jej założeń, niewielu pacjentów ograniczyło ilość przyjmowanych leków. Autorzy odkryli dwa powody tego stanu rzeczy. Jednym z nich jest obawa lekarzy o szybki powrót do niezbezpiecznych poziomów curku we krwi i ciśnienia krwi. Inny to niechęć samych pacjentów do rezygnacji z farmaceutyków. Ponieważ lekarze podkreślają konieczność zażywania przepisanych medykamentów, pacjentom trudno jest później zrozumieć, że czasowo należy z nich zrezygnować.

Wyniki badań opublikowano w magazynie JAMA Internal Medicine.